妊娠合并子宫肌瘤应何时治疗

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　　子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤，发病率约20%，最大的子宫肌瘤可以如足月妊娠，最小的如芝麻，发病原因多与遗传及激素有关。雌激素是肿瘤生长的促进因素，临床上青春期前的极少发生子宫肌瘤。肌瘤随妊娠而长大，随绝经而缩小。

　　近年，研究证实孕激素与肌瘤发病亦起重要作用，子宫肌瘤生长与子宫不同部位，临床症状也各有不同。有些子宫肌瘤患者，可以无任何不适，常规作体检或B超才发现；有些肌瘤患者，出现月经不调、痛经、月经量多以致贫血；有些出现尿急尿频等压迫症状，甚至自己可在腹部触到包块。很多妇女因患有子宫肌瘤而导致不孕，有的虽患有子宫肌瘤可以怀孕，有些怀孕早期因子宫肌瘤引起流产，晚期易致胎位异常，引起难产，甚至产后大出血，亦有并发红色变性。

　　为了使广大妇女增加些科普知识，介绍如下。

　　子宫肌瘤何时治

　　孕早期、孕中期合并子宫肌瘤，应定期到产科医院检查，严密观察，不必过早进行处理。因孕期子宫肌瘤切除，术后有流产，早产及子宫破裂的危险。妊娠36周，应根据肌瘤生长部位，胎儿及孕妇情况，由医生决定分娩方式。如子宫肌瘤位于子宫下段，发生产道梗阻，胎头高浮不能入盆，应选择剖宫产。剖宫产同时是否切除子宫肌瘤应视肌瘤大小、部位、产妇情况和设备技术条件而定。如子宫肌瘤位于子宫切口附近，又是粘膜下肌瘤，或子宫肌瘤基底部不大，可考虑同时做子宫肌瘤切除。对较大的子宫肌瘤切除易出血过多，并增加产褥感染。对子宫肌瘤较小，不影响产程，亦可经阴道顺利分娩的。

　　子宫肌瘤红色变性

　　妊娠期，由于激素的影响及组织水肿，子宫肌瘤生长较快，易发生退行性变，因肌瘤体积迅速增大，发生血管破裂，出血弥漫与组织内，因而妊娠期及产褥期，子宫肌瘤易发生红色样变。我们要提醒过去有子宫肌瘤的孕妇，突然发生腹疼、恶心、呕吐、高热，就要立即到医院找产科医生。自己也要懂得子宫肌瘤红色变性的结局。大多采用支持及保守治疗，绝对卧床休息、补液、用镇疼镇静药，有宫缩应保胎抑制宫缩，用抗炎药预防感染等。经保守治疗，症状能缓解，妊娠可继续，等待分娩。保守治疗无效，医生会考虑手术处理，必须做好配合医生工作。

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