甲功筛查对孕妇和新生儿的意义

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　　别让你的宝宝终生遗憾

　　甲状腺，是人体重要的内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。T3和T4调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素，调节体内钙的平衡。

　　最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺减退(甲减)。这两种疾病都会影响人的心血管、消化、生殖、神经等系统。尤其对于孕妇和新生儿是需要特别注意的。

　　甲亢

　　甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素，由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加，病情轻的患者会有所缓解，但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗，会增加流产、早产等并发症。

　　甲减

　　甲减则更须注意，因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足，这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是，甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分，在孕早期神经发育阶段，如果宝宝没有足够的甲状腺素，宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题，可能会耳聋。孕早期结束后，把宝宝就可以自己生产甲状腺素了，这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。

　　甲减对新生儿的影响

　　甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期，在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素，垂体的GH也不能发挥作用。而且，甲状腺激素缺乏时，垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素，引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小，上、下半身的长度比例失常，上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍，脑发育不全而智力低下，他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时，应在一岁之内适量补充甲状腺激素，这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期，以后即使补充大量T3或T4，也不能恢复正常功能，则治疗往往无效。

　　所以孕期或孕前就有甲功异常的情况，一定要做到：

　　孕12周做甲功筛查，以明确甲状腺功能是否异常；

　　如异常者，一定要严格在医生指导下用药控制；

　　千万不要自作主张随意调整药物的剂量，药物剂量的调整应严格在医生指导下进行；

　　甲功异常的孕妇分娩后不仅应该为宝宝常规做足跟血筛查，还应采静脉血查甲功，这在协和儿科也是一项常规检查。

　　据原工作与协和儿科的北京美中宜和亚运村院区儿科主任李凡介绍，原来在协和儿科曾经多次发生足跟血筛查结果正常，但静脉血甲功出现异常，并且有临床症状，所以为了不漏掉任何一个高危儿(万一漏掉就可能会发生呆小症等终身不可逆的后遗症)，是十分有必要进行静脉血甲功的检查，静脉血甲功的结果不单比较准确而且项目更完善(如T3、T4等)。文/美中宜和

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