早孕剧吐危及妊娠安康

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　　早孕反应是初为人母容易遭遇的烦心事之一，一般出现在孕6周左右。发生早孕反应和受孕方式无关，通过辅助生殖技术成功怀孕的准妈妈中也有许多深受其扰。在六院生殖医学中心精心治疗下怀孕的凌女士就曾由于反复孕吐导致严重的电解质紊乱，经过医院及时补液、纠正电解质水平，孕妇与胎儿终于无恙，安然度过前3个月的早孕期。怀孕12周后，凌女士的早孕反应自然而然就消失了，开始在六院建卡产前检查，她的体重正常增长、宝宝发育良好，医生和家人都很开心。

　　凌女士的症状虽然典型，但其严重程度只发生在少部分孕妇中，大部分孕妇的早孕症状轻微，只是早晨出现恶心、泛酸、呕吐，不需特殊治疗，这些症状多在怀孕12周左右自然消失。少数孕妇早孕反应严重，持续性呕吐，导致脱水及低血钾等电解质紊乱；由于不能进食，身体动用脂肪组织供给能量，导致脂肪代谢中间产物酮体的积聚，引起代谢性酸中毒，尿里出现酮体，影响孕妇的身体健康，医学上称为妊娠剧吐。

　　妊娠反应病因至今还不十分清楚，可能与孕妇下丘脑自主神经系统功能紊乱、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)等激素的急剧增加有关，但症状的轻重，个体差异很大。精神紧张、情绪不稳定、经济条件差的孕妇容易发生，提示精神及社会因素对其发生发展有一定影响。因此对于妊娠剧吐的患者，心理安慰和医学治疗都非常重要。一旦孕妇出现难以缓解的呕吐，家人一方面要稳住阵脚，尽量克服自身焦躁等不良情绪，给予孕妇更多的精神支持和照顾，共渡难关；另一方面配合医生治疗，同时准备病情好转时的饮食调理。一般经过1-2日治疗后，呕吐等症状及体征会明显好转，家属需要根据孕妇的喜好，给予容易消化的食物，少量多餐。另外，早孕期间妊娠剧吐可能反复发作，如若症状明显、进食量不足，还是应该到医院补液治疗。

　　治疗妊娠剧吐的关键是正确的早期诊断，医师会根据病情做相应的检查，排除糖尿病酮症酸中毒、慢性胃炎、食道炎、肠炎、急性病毒性肝炎、消化道梗阻，颅内病变等内外科疾病导致的恶心呕吐。诊断明确后及时给予个体化处理，帮助孕妇安全度过不适的早孕期，不会影响宝宝的正常生长发育，可以继续妊娠。除非妊娠剧吐患者经过及时的治疗后，病情不见好转，体温增高达38℃以上，心率每分钟超过120次、持续性黄疸或蛋白尿，为了孕妇的自身安全，才需要考虑终止妊娠。

　　邢长英(上海交通大学附属第六人民医院生殖医学中心副主任医师)

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