高龄孕妈妈孕期加小心

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　　随着人们对学业、工作、生儿育女观念的转变，以及晚婚晚育的影响，现在高龄孕妈妈逐渐增多。我院每月门诊登记建档的900名孕妇中，高龄孕妇占5%左右，临床上认为分娩时年龄满35岁，即为高龄孕妇，属于高危妊娠。高龄孕妈妈一看高危妊娠会吓一跳，其实只要孕期多加注意，都可平安生产。

　　■高龄孕妇为何属于高危妊娠

　　女性年龄大于35岁，男性年龄大于40岁，产生异常卵子和精子的机会增加，正常人群分娩唐氏综合症(智力障碍)的发生率1/800，高龄人群唐氏综合症的发生率1/200，所以建议高龄孕妈妈作羊水穿刺，培养胎儿脱落的细胞，确诊是否唐氏儿，但有1%的流产风险。有些孕妈妈一直保胎，或合并子宫肌瘤等容易流产的疾病，可以在11-14周进行超声检查，观察胎儿颈部皮肤厚度(NT值)，结合21-三体基因检测，可以有99.7%的准确率。是选择100%的准确，1%的风险，进行羊水穿刺；还是选择100%安全，但不是100%准确的检查，由孕妇和家人商议后决定。

　　高龄孕妈妈的激素水平可能不足，或者合并子宫肌瘤、卵巢囊肿，流产的风险高，需要保胎治疗。

　　高龄孕妇机体由于代谢问题，常易合并妊娠期高血压、糖尿病，尤其孕前体重偏高、孕期体重增长过快，有家族史的孕妇。这些疾病会对孕妇和胎儿造成一些影响，需要在产检时给予关注和指导，利于母婴健康。高龄孕妇在分娩时可能体力不足，产力不足，剖宫产和产钳助产的概率较年轻孕妇增加。

　　■高龄孕妇做好产检规划

　　7-8周：7周左右，通过腹部B超已经能够看到胚胎的心跳了。B超推算出较为准确的怀孕周数。服用叶酸(0.4毫克/天)；要注意有无腹痛及阴道流血现象，如有，要及时就医。

　　12周：到了怀孕满12周时，流产的风险降低，胎儿已经基本稳定。建档时需要做一些基本的检查，超声检查胎儿的NT(颈部皮肤厚度)，初步筛查唐氏儿。

　　22～24周：超声筛查胎儿畸形。

　　24-28周：糖耐量OGTT的做法：空腹抽血，然后口服75克葡萄糖(溶于300毫升水中，5分钟内服完)，从饮糖水第一口起计算时间，分别测定服糖后1小时、2小时静脉血糖。

　　28～36周：每两周检查一次。

　　自我监测胎动。简单的数法：每小时胎动大于3次即可。标准数法：每天3次，每次1小时，将3次的胎动数相加，再乘以4，所得数大于30为正常。各个孩子习惯不同，与平时一样即可。大部分孕妇18周以后可以感到胎动，28周以后要坚持数胎动，胎动异常应及时到医院就诊。

　　37～41周：每一周检查一次。每周一次胎心监护。

　　■高龄孕妈妈孕期营养重在“均衡”

　　在满足身体生理需求的同时又不给身体增加负担，针对孕期的营养，中国营养学会妇幼分会2007年编著的中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南的平衡膳食宝塔建议。

　　少量多餐， 增加蛋白质，适当控制碳水化合物和脂肪的摄入，每天要有蔬菜和水果，保持体重合理增长，整个孕期平均体重增长25市斤，偏胖的孕妇可以增长15-20斤。

　　孕37周，根据自身体力、胎儿大小、骨盆情况，和医生商讨分娩方式。

　　文/张素云(北京妇产医院产科副主任医师)

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