怀孕遭遇X射线 胎儿留还是流？

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　　前几天有朋友不远千里打来电话询问，说自己前段时间拍了片子，而现在发现怀孕了，该怎么办，孩子能要吗？作为放射科医生，经常会被问到X射线与怀孕的选择；那么，当怀孕遭遇X射线，究竟该如何选择呢？

　　通常情况下，若是怀孕之前不久拍了X射线片子，然后你去咨询医生，哪怕是顶尖级的教授专家也不会告诉你到底“留”还是“流”。我们日常生活中的手机、电脑、电视以及出行乘坐的飞机都是有辐射的，所以千万不要因为一次拍片而无知盲目地去主动流产。

　　在怀孕早期(8-25周)，远远超出诊断范围高于5000毫拉德rad剂量的X射线会造成不良妊娠，引起流产或导致胎儿生长发育障碍、中枢神经系统畸形甚至恶性肿瘤。但我们应该了解X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。

　　根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的，比如一次四肢或胸部X线摄片，一次非腹盆腔部位的CT检查。一般来讲，胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000 毫rad，而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫拉德rad，单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫拉德rad，孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫拉德rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1拉德 rad，腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5 拉德rad。

　　所以当孕妈妈由于疾病需要进行接触X线时，如常规的口腔拍片、头胸部四肢及乳腺的X线摄片，以及非腹盆腔部位的CT检查，诊断性的X射线剂量还是安全的，完全不必担心肚子里的宝宝是不是受到损伤。某些情况下如果孕妇必须进行大于5000毫拉德rad的腹部和盆腔X线或CT检查时，可以与医生进行沟通，权衡利弊再做决定。

　　上海市第一妇婴保健院放射科 张海霞

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