臀位怎样分娩更安全

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　　北京玛丽妇婴医院主任医师 赵天卫

　　臀位是由于胎儿的臀部在子宫的出口处，因此分为单臀和全臀，单臀指胎儿双腿上举，只有屁股在骨盆入口处；全臀指胎儿双足和臀部都在骨盆入口处；当然还有一只脚在下面、单膝在下面等等。

　　臀位分娩的风险：

　　(1)由于臀位的先露部是臀和足，不规则，易于使前羊水囊受力不均发生早破水。当臀位发生早破水时，脐带易于顺着缝隙滑出造成脐带脱垂，威胁胎儿的性命。

　　(2)由于胎头最大，往往肢体已经娩出，出现头部娩出困难。

　　(3)在二十世纪七八十年代以前剖宫产很少，大部分臀位采取臀助产，需要经验丰富的助产人员耐心细致的堵臀，保护会阴。但现在二十一世纪后剖宫产率明显上升，已经很少有年轻的医生和助产士会堵臀，因此臀助产已经淡出人们的视线。

　　臀位自然分娩时所遇到的问题：

　　(1)胎儿全身最大的部分是胎头，在头位分娩时胎头出来，其他部分相继娩出。臀位的胎儿因为头在最后娩出，需要有充分的臀助产经验的医生和助产士来完成。

　　(2)臀位自然分娩的胎儿不能太大，一般在6斤左右。太大的胎儿实施臀助产的风险较大。

　　(3)如果是单足先露、单膝先露不能施行臀助产。

　　臀位怎样分娩更安全：

　　(1)孕期在30周后发现胎位为臀位时，应积极进行胎位纠正，可采取膝胸卧位、艾卷熏灸足部小拇指外侧的至阴穴等方式积极纠正胎位。

　　(2)孕期要多活动，做力所能及的劳动，通过母亲的各种姿势的活动，使胎儿在宫内被动运动，将胎位转成头位。

　　(3)由于以上所说的种种原因，臀位以剖宫产为宜。由于麻醉技术、输血技术的不断完善，目前剖宫产手术在我国产科已经很普及，相比之下臀助产的风险要更高，因此应该以剖宫产结束臀位分娩更安全。

　　(4)臀位分娩一般在孕38周后就可以选择时间剖宫产了，以免发生破水、脐带脱垂。

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