7个步骤可预防前置胎盘

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　　产检时，会发现有些孕妇有前置胎盘现象，这是胚胎着床位置的问题，对胎儿健康并不会造成影响。已经诊断出前置胎盘的孕妇，则要更加留意怀孕时的症状，如果有出血、腹痛、阵痛等问题时，都应该立即就医。

　　王太太产检时，医生说胎盘位置太低，怀疑可能是前置胎盘，这让王太太忧心忡忡，到底什么是前置胎盘？为什么会发生？前置胎盘是否一定要接受剖宫产？

　　什么是前置胎盘？妇产科主治医师徐瑞祥表示，怀孕时正常的胎盘是位于胎儿的上方，也就是子宫腔前壁、后壁或是顶部，但是有极少数(约千分之五)的孕妇可能会发生胎盘位于子宫腔的下方，而将子宫颈口遮住的状况，就称之为前置胎盘。

　　下一胎再得的几率比平常人高

　　为什么会发生前置胎盘，医学上尚无清楚的解释，较常见的危险因子为：前胎剖宫产、多次人工流产、多胞胎或进行过子宫内的手术等。因此，徐瑞祥医生提醒，年轻女性应避免堕胎等刮除子宫手术，以减少日后不良的孕产问题发生。不过，有的前置胎盘是自然发生并没有特定原因的，所以，发生前置胎盘，孕妇也不要自责，只要按时产检并遵照医生的指示，还是有机会顺利生下宝宝的。

　　基本上，此胎有前置胎盘，下一胎发生的几率还是会比一般人高一些，因此，下一胎中后期产检时，还是要留意是否有相同的问题，如果没有且第二胎怀孕正常，那么并不一定要剖宫生产，可考虑自然生产。

　　怀孕初期，胎盘会占住大部分的子宫腔，因此，还无法判断其位置，而即使胎盘位置较低，通常随着怀孕周数的增加，子宫腔逐渐撑大，而使胎盘受拉扯跟着拉向上方，但不是胎盘可以移动位置。

　　因此，通常医生在孕妇怀孕早期时，并不会诊断前置胎盘，会建议观察至怀孕中后期，看胎盘的位置是否有上移。如果怀孕后期胎盘的位置依旧盖住子宫颈内口，医生就会依据盖住的范围，判定是何种类别的前置胎盘。而第三及第四类别容易引起大出血，属于高危险妊娠，因此，建议选择在大医院接受产检。

　　前置胎盘的分类

　　前置胎盘根据覆盖子宫颈口位置，通常可分为以下几种类别：

　　1. 低位性前置胎盘：指胎盘并未盖住子宫颈内口，但距离子宫颈内口很近。

　　2. 边缘性前置胎盘：指胎盘的边缘盖住子宫颈内口。

　　3. 部分性前置胎盘：指胎盘的部分盖住子宫颈内口。

　　完全性前置胎盘：指胎盘完全盖住子宫颈内口。

　　孕期有出血症状

　　发生前置胎盘的孕妇有些并没有症状发生，因此，有可能是怀孕后期医生在例行的超生波产检时，才发现前置胎盘，而有些孕妇则会在怀孕20周后出现出血症状，更多数的孕妇是在怀孕32周后出现出血的症状，因而得知有前置胎盘，此种出血症状是属于无痛性的阴道出血。

　　刚开始可能只是少量的出血，休息之后会停止，但之后仍会陆续少量出血。较危险的状况是，突然且无预警的大量出血，也有案例是合并胎盘剥离，如果没办法安胎，就可能会发生早产等问题。

　　因此，徐瑞祥医生指出，怀孕期间如有不明原因的出血，都应该就医检查确认原因。另外，已经诊断出前置胎盘的孕妇，则要更加留意怀孕时的症状，如果有出血、腹痛、阵痛等问题时，都应该立即就医。

　　此外，怀孕后期时，医生通常会进行例行性的超生波检查。此时，胎盘的位置也可以明显看出，如果是有高危险因子的孕妇，也可主动询问是否有前置胎盘的问题，以确保孕产的安全性。

　　怀孕中后期出血常见原因

　　前置胎盘——胎盘盖住了子宫颈口而引起出血。

　　胎盘早期剥离——胎盘位置有的正常，但是在产前即发生部分或全部剥离。

　　植入性胎盘——胎盘深入子宫肌肉层。

　　前置胎盘可以治疗吗？

　　前置胎盘是既定的事实，并不能改变，所以，所谓的治疗就是尽量预防症状的发生，并等待胎儿发育至最成熟的阶段时，采取必要的剖宫或是自然生产的方式。

　　基本上，如果是低位性或边缘性前置胎盘的孕妇，因为胎盘覆盖子宫口的情况并不严重，尚可考虑进行自然生产；但部分性前置胎盘，尤其是完全性前置胎盘的孕妇，因为阻挡了产道，因此只能选择施以剖宫产，以确保母子安全。

　　生产的时机及危险

　　如果没有严重症状，孕程顺利的前置胎盘患者，徐瑞祥医生表示，通常会选择在胎儿已经成熟，例如怀孕37周前，考虑进行剖宫生产，一般会避免超过37周，以防止大出血的危险增加。所以，如果是部分或完全性的前置胎盘患者，即使没有症状，最好也要听从医生的建议，不要坚持撑到预产期，以避免危险。

　　如果已经有少量出血症状发生的患者，必要时需卧床安胎，再视胎儿及母亲的情况决定何时剖宫，少量出血是来自胎盘的血管，属于母亲的血液，对胎儿没有立即性的危险。但如果已经发生大量出血，则需立即进行处理，尽量要求母子均安，如果中期就大出血也可能使胎儿早产而死亡。

　　此外，有5%～10%的前置胎盘患者可能会合并有植入性胎盘的情况，此时，即使是剖宫生产对于母亲及胎儿都有相当的危险性存在，而大多在剖宫前通知血库备血1000～2000毫升左右，若剖宫产中出现严重的出血，可能需要大量输血、切除子宫来保全母子。这种情况多半发生在前胎为剖宫产，而此胎有前置胎盘的案例。

　　我的胎儿健康吗？

　　基本上前置胎盘是着床位置的问题，与胎儿本身健康没有什么关系，不过，着床位置不好可能会影响胎儿的营养吸收，造成胎儿较小，或是产前出血而使胎儿有贫血、缺氧，而引发后续的健康问题。有时候也可能因为早产而有发育未成熟的早产儿问题。不过，医学上也曾出现非常罕见的合并膜性胎盘的案例，是指前置血管破裂，导致胎儿失血或窘迫，死亡率非常高。

　　检查出有前置胎盘的孕妇，要比一般孕妇更加小心，徐瑞祥医生建议，这些妈妈们要辛苦忍耐几个月，并从生活上多注意，就能使怀孕过程更加顺利且安全。

　　平时预防之道

　　1. 避免搬重物：怀孕中后期，生活细节要多小心，不宜搬重物或腹部出力，以免危险发生。

　　2. 视情况暂停性行为：如有出血症状或进入怀孕后期，就不宜有性行为，此外，较轻微前置胎盘的患者，也要避免太激烈的性行为或压迫腹部的动作。

　　3. 有出血应立即就诊：有出血症状时，不管血量多寡都要立即就诊，如果遇上新的产检医生，也应主动告知有前置胎盘的问题。

　　4. 不要太劳累：高危险妊娠的孕妇都应该多休息，避免太过劳累而影响孕产的顺利。

　　5. 注意胎动：每日留意胎动是否正常，如果觉得胎动明显减少时，需尽快就医检查。

　　6. 挑选合适的产检医院：如果是第三及第四级的前置胎盘患者，最好选择大医院或医学中心产检，一旦发生早产、大出血等问题时，可以立即处理。

　　7. 不可过度运动：过度运动也可能引发前置胎盘出血或其他症状，因此，这种类型的孕妇不宜进行太激烈的运动。

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