疱疹性咽炎和手足口病易混淆

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　　疱疹性咽炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，多由柯萨奇病毒A组引起，也可由其他肠道病毒引起，如EV71病毒，常见于小于5岁的婴幼儿，好发于夏秋季，表现为突然高热、咽痛，可引发高热惊厥，咽部可见浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡后，疱疹与溃疡可同时存在。偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，但不侵犯齿龈及颊粘膜。

　　疱疹性咽炎发病与手足口病极为相似，那如何区别两者呢？相同点都有发热、咽部疱疹、厌食、流涎。疱疹性咽炎如果进行性加重，也可以出现呕吐惊跳的脑炎症状，严重的话并且危及生命。不同的地方在于，首先疱疹性咽炎的疱疹仅出现在口腔内，主要累及咽峡部，而手足口病的疱疹可以出现在手、足、臀部及膝盖，可以是疱疹、丘疹，周围有红晕，有的有痒感，一般为绿豆大小。其次，手足口病初期可以只是咽部出现疱疹，表现为疱疹性咽炎，1-2天后手足疱疹逐渐出现。

　　疱疹性咽炎和轻症的手足口病，两者的治疗基本没有太多差别，都是要进行口腔护理、抗病毒、退热、补充维生素等等，因为是病毒感染，一般不需要使用抗生素，如果合并细菌感染，则可以使用。

　　各位家长要注意，宝宝如果出现突然高热不退、厌食、流涎等症状时，就有可能患有疱疹性咽炎，应及时到医院就诊，以免耽误治疗时机。

　　湖南省儿童医院感染科  甘路民

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