新生儿胆汁性呕吐警惕消化道畸形

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　　呕吐是新生儿常见的症状，绝大多数为白色奶汁，若呕吐黄绿色液体或粪汁样液体，则要警惕消化道畸形。其中引起新生儿胆汁性呕吐的常见疾病主要有以下几种：

　　十二指肠梗阻 表现为出生后不久出现呕吐，呕吐物含大量胆汁，无腹胀，大便正常。但如大便带血，则要警惕肠旋转不良合并中肠扭转，此病起病数小时内可发生小肠大部分坏死，需立即手术治疗。

　　肠闭锁 包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。出生后不久出现持续性呕吐，呕吐物多为黄绿色液体或粪汁样液体，同时出现进行性腹胀(十二指肠闭锁除外)，无胎便排出或仅有灰白色粘液便排出。

　　先天性巨结肠 通常出生24小时之后才有胎便排出(医学上称之为胎便排出延迟)。患儿先出现便秘和腹胀，然后出现呕吐，呕吐开始为奶汁，腹胀加重后为黄绿色液体或粪便样物。通过开塞露、结肠灌洗等辅助排便后，腹胀缓解后呕吐即消失。

　　先天性肛门直肠畸形 出生后24小时无胎粪排出或仅有少量胎粪从尿道或会阴口排出，正常肛门位置无肛门开口。早期即有腹胀和呕吐，呕吐物初为奶汁，以后为黄绿色液体或粪便样物。

　　当新生儿出现胆汁性呕吐，应暂时禁食。呕吐时，让宝宝头侧向一边，以防止呕吐物吸入呼吸道。及时带宝宝去医院。

　　湖南省儿童医院新生儿外科主治医师 许光

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