患子宫内膜息肉该咋办

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　　北京天坛医院 杨保军

　　子宫内膜息肉是由于宫内膜增生形成，宫腔内局限性的内膜肿物，蒂长短不一，长者可突出于宫颈口外，是形态学诊断。任何年龄均可发生。但在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。可用宫腔镜检查诊断并手术切除。

　　主要症状为月经过多、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血或月经淋漓不尽。可伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状。

　　子宫内膜息肉的形成与炎症，内分泌紊乱以及子宫内膜局部的雌激素水平过高孕激素不敏感等原因有着直接的关系。月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。经阴道超声提示宫内光团或子宫内膜回声不均，宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损，内膜线不规整，HSG子宫内出现充盈缺损。宫腔镜检查，子宫内膜诊刮取活检病理明确诊断。

　　子宫内膜息肉危害

　　1)息肉充塞宫腔，妨碍孕卵存留和着床。2)息肉合并感染，改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。3)息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育而引起不孕不育，息肉在长期雌激素作用下有可能癌变。

　　治疗手段

　　排除子宫内膜恶性病变后可采用宫腔镜下手术切除治疗息肉，是微创治疗，不影响生育，可以保留子宫。

　　术后处理

　　息肉的复发率较高，预防复发是术后关键。不同年龄和对生育的要求不同而处理不同。有生育要求可以孕激素周期撤退，然后尽快孕育。无生育要求育龄患者可以服用短效避孕药，也可以宫内放置曼月乐(局部释放孕激素)预防复发。绝经后妇女可以进行内膜去除术。

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