防治新生儿颅内出血关键在“早”

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　　朵朵奶奶、朵朵妈妈和朵朵姑姑聊天。奶奶说：“三单元老李家的孙子昨天从医院回来了， 听说这次找的医生很厉害，治疗效果挺好的。”“哪个老李家？”姑姑问。“就是孙子脑子不太好的那个呀！”奶奶说。

　　“妈，我可要说你了，人家的不幸可不是让你说三道四的。”姑姑很不屑地说。“我哪有？” 朵朵奶奶无辜地说。“那孩子是什么病啊？”朵朵妈赶紧打岔。

　　“什么脑出血，刚出生就得上了！”朵朵奶奶还是忍不住要发言。“是颅内出血吧？我在书上看到过这种病，现在有办法恢复的。”朵朵妈说。“是吗？你赶紧再查查去，看看有没有具体的方法，我好告诉老李去。” 朵朵奶奶急急地说道。

　　新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤，是新生儿围产期死亡的主要原因之一，也是新生儿一个重要的致残因素。

　　病症表现与危害

　　新生儿颅内出血的症状多在出生后即出现，也可在生后几天或更长的时间出现，有以下几种常见症状： 

　　● 嗜睡、烦躁、哭闹不止、眼睛斜视或凝视、眼球颤动、不吃奶、呕吐、皮肤阵发性青紫。

　　● 严重的可能发生昏迷、抽风、呼吸暂停，触摸前囟门能感到饱满、微微隆起。

　　任何造成胎儿缺氧的因素都可能导致颅内出血。早产儿多见。

　　1.产伤性颅内出血：难产、急产、胎位不正或生产时使用产钳等器械，使胎儿头部受到挤压变形而引起颅内血管撕裂，称为“产伤性颅内出血”，一般多见于体重偏大的胎儿。

　　2.缺氧性颅内出血：当胎儿在宫内、生产过程中及产出后因各种原因而缺氧(缺氧的原因详见《科学面对新生儿窒息》一节)引起的颅内出血，称为“缺氧性颅内出血”，多见于早产儿，但有些剖腹产儿也可能发生。

　　3.医源性颅内出血：因输液、机械通气不当等造成的颅内出血称为“医源性颅内出血”。新生儿颅内出血非常危险，重症患儿通常死亡率极高，即使抢救过来也已经损伤了大脑，常留有癫痫、脑瘫、智力低下、视力或听力障碍等后遗症，所以应该积极预防。防治新生儿颅内出血关键在于“早”。在与此病的战斗中，掌握主动才能反败为胜。

　　第一早，早发现早预防，有备无患

　　新生儿颅内出血死亡率高，非常凶险，但只要能早发现早预防，就可以阻止造成颅内出血的某些因素。

　　1.重视产前检查 —预防新生儿颅内出血的第一步

　　怀孕时一定要重视产前检查，特别是孕中、后期的产检，决不能抱有侥幸心理。如果经产检发现问题，就要按约复诊并根据医生建议及时干预。

　　对策：适当锻炼，少吃高糖高脂肪食物，患有糖尿病的准妈妈要控制好病情，以免胎儿过大引发难产；怀孕后期不宜参与重体力劳动，应预防早产；日常活动时要留心保护好腹部，避免遭到外伤引发早产。

　　2.做好胎儿监测 —预防新生儿颅内出血的第二步

　　胎儿在宫内的活动情况，准妈妈可以通过数胎动这个简单的办法获知。对胎儿进行监测可避免发生宫内缺氧。

　　对策：数胎动其实并不难，每天早、中、晚各抽出一个小时专心数数就可以了。具体的方法，在前面有过介绍，这里就不再赘言了。

　　因为胎儿个体差异的关系，胎动次数和强弱也不同，只要动得有规律就表示胎儿发育正常。 

　　第二早，早治疗挽救宝宝生命

　　一旦发生新生儿颅内出血，尽早治疗就能降低死亡率，争取康复的机会。同时，医生抢救新生儿颅内出血时会采用多种措施和药物，目的是为了尽最大可能挽救宝宝的生命，作为家长需要了解这个病的基本情况，并积极配合治疗。

　　第三早，早训练促进大脑康复

　　大量临床实践表明，新生儿颅内出血抢救过来后，未来病情发展是很难估计的，虽然轻、中型患儿后遗症发生率较低，但一般或多或少都有一些症状。尽管如此，却并不表示宝宝将来一定是残障，实际上也有成长为健康人的例子， 但这需要爸爸妈妈付出非常巨大的努力，比如坚持让宝宝进行康复训练，尽量开发他的智力。

　　研究显示，尽早开展针对大脑的早期教育对轻型颅内出血的康复是有效的。当日后宝宝像正常人一样生活和工作时，一切付出都是值得的。

　　温馨提示

　　防治新生儿颅内出血的3 个要点

　　1. 对新生儿颅内出血，应做到早诊断早治疗。越早得到治疗，对脑缺氧缺血改善越早，疗效越好，后遗症越少。

　　2. 准妈妈应该对自己的身体情况和胎儿的活动都有基本的了解，一旦发现异常， 需立即就医，千万不能轻视产前检查。

　　3. 新生儿颅内出血的预后不易确定，与其病因、出血量、部位、类型及围产期因素有关，因此康复程度也各有不同，但只要积极干预，就能提高治愈效果。

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