反复流产，子宫的头号杀手

阅读 :298

　　人工流产本是避孕失败后的一种补救措施，但现在因为“无痛人流“的出现，使得流产的“代价”大大降低，人们的态度愈加草率。对京沪广三地女性的一项调研显示，发现女性人流次数最多的是6次，最小人流发生年龄是13岁。据统计，我国每年有约1300万人次的人工流产，其中55%为重复流产；人流手术已呈现愈加年轻化趋势，25岁以下女性占到六成以上。调研还显示，41%的女性对避孕知识不了解，超过35%的伴侣不避孕，或采取安全期、体外排精等低效避孕方法。专家提醒，“无痛人流”不等于“无害”，反复人流，会导致子宫损伤、输卵管阻塞、内分泌紊乱、子宫内膜炎、附件炎、宫外孕等，甚至造成不孕不育。专家呼吁，女性应尽早采取可靠的避孕措施，珍视和保护好自己的子宫，万万不可对人流太草率，不要让自己“一伤再伤”。

　　据统计，我国每年有约1300万人次的人工流产，其中55%为重复流产。2011年《京沪广三地女性避孕认知及人流现状调研报告》显示，41%的女性对避孕知识不了解，超过35%的伴侣不避孕，或采取安全期、体外排精等低效避孕方法。避孕方式选择错误、人流比例高且呈现低龄化、重复人流率高……是当下女性安全避孕的突出问题。

　　人工流产本是避孕失败后一种补救措施，但现在因为无痛人流的出现，使得流产的“代价”大大降低，人们的态度愈加草率。“值得注意的是，现在人流的女性中，年轻、未婚的越来越多。” 北京大学第三医院妇产科主任医师张璐芳提醒，不少女性觉得自己年轻、身体好、几次人流扛得住，其实这种认识是极为错误的。尤其是反复人流，会导致子宫损伤、输卵管阻塞、内分泌紊乱、子宫内膜炎、附件炎、宫外孕等，甚至造成不孕不育。因此，女性万万不可对人流太草率。

　　人流手术呈年轻化趋势，25岁以下女性超六成

　　由上海411医院少女意外怀孕求助热线、广东省社会科学院青少年成长教育研究中心、北京红枫妇女心理咨询服务中心3家机构共同完成的《2011年京沪广三地女性避孕认知及人流现状调研报告》表明：经过对1360名女性随机调查，发现人流次数最多的是6次，最小人流发生年龄是13岁。

　　上海市长宁区妇幼保健院计划生育科主任医师程丽村指出，现在前来做人流手术的女性已经呈现出愈加年轻化的趋势，25岁以下的女性占到六成以上。同时，未婚先孕的现象也很多见。很多年轻女性不注意避孕，以为年轻身体好，就算发生意外妊娠，“打掉”就可以了。而关于“无痛人流”、“药物流产”的宣传也很普遍，更是造成了一种错觉：流产是一种小得不能再小的手术，随到随做，随做随走。那事实究竟如何呢？

　　反复流产，子宫的头号杀手

　　“胎儿的宫殿”、“生命的摇篮”，这些都是人们献给子宫的注解。然而，在女性的一生中，子宫会遭遇许多“杀手”。有统计数据显示，30岁以上的妇女约有20%患有子宫肌瘤，还有20%患有功能性子宫出血。在全球，30岁以下的女性，每年有1/4会感染子宫疾病。目前，我国子宫疾患已占到妇科病的1/2，即每两个妇科病人中，就有一人患有子宫疾病。

　　张璐芳指出，子宫的首要致命伤就是反复流产，尤其是人工流产。每次刮宫都会使子宫内膜变薄，还会引发盆腔炎、亚急性输卵管炎等，严重时还会导致不孕；流产时间间距越短，损害越大。

　　有专家估计，我国4.5%~4.8%的育龄妇女患有不孕症，其中70%以上是由不当人流手术导致的。大量的临床资料显示，人工流产的次数与发生不孕的几率成正比。人流等宫腔手术，一旦损伤内膜基底层，就可能导致不可逆的损害，严重者会造成宫腔不同程度粘连、变形、缩小。有研究显示，人流刮宫手术一次，宫腔粘连的发生率为6.3%；人流刮宫两次为14%；3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率，最高只有30%。关于人流对女性健康的主要危害，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文介绍说：

　　首先，手术器械可能会损伤宫颈、子宫内膜和子宫肌层。轻者导致术后宫颈或子宫腔粘连、月经异常、继发性不孕等，重则危及生命。

　　其次，如果人流次数过多，人体的免疫力会下降，子宫内膜在多次受损后，会影响受精卵的着床环境。日后一旦怀孕，胚胎就像沙地里的小苗，为了争取更多的养分，只好拼命地往深里扎根，分娩时胎盘就不能自动娩出，更严重者就成了“胎盘植入”，即胎盘和子宫长成了一体，那时只得将子宫切除。

　　最后，人工流产还可能发生远期的并发症。如导致盆腔炎；再次妊娠时则可能出现流产、早产、异位妊娠、胎盘粘连、前置胎盘等，为孕育健康的下一代埋下诸多隐患。

　　“无痛人流”不等于“无害”，易惹子宫内膜沙化

　　“只需三分钟，睡梦中帮你轻松解决意外问题”、“无痛人流轻轻松松解决意外怀孕”……这样的广告越来越多，使不少女性误认为无痛人流很简单，不存在风险，对身体伤害不大，术后也无需休养。广州市第一人民医院妇产科生殖中心主任医师夏薇明确指出，无痛并非无害，对子宫同样会造成创伤。

　　术中虽无痛，子宫仍受伤。夏薇说，所谓“无痛”人流，是指在传统吸宫流产手术前，给病人注射麻醉镇静针剂，使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别，主要在于接受手术者没有疼痛感，其手术操作过程并没有太大差别。

　　“无痛”人流可以避免以往人工流产时病人的疼痛不适，避免病人因疼痛不配合而造成子宫穿孔等并发症的发生。但是“无痛”并非“无害”，它对身体造成的创伤，与传统人流并无二致，还增多了一份麻醉的风险。

　　夏薇解释，以往病人在做人流手术时会因疼痛而出现呻吟，医生在操作时就会引起注意。但“无痛”让医患之间的互动缺失，缺少经验的医生由于病人毫无反应，反而在操作上容易出现刮宫过度，从而引起子宫内膜的破坏损伤并导致宫腔粘连，即出现子宫内膜的“沙化”。

　　子宫内膜“沙化”会致不孕。 夏薇说，“子宫内膜沙化”并非专业名词，而是对严重内膜病变引起内膜活力丧失，伴纤维瘢痕化的一种形象描述。子宫内膜“沙化”后，子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能受到破坏和影响，就会导致月经量明显减少、闭经等。“沙化”的子宫内膜就如同被破坏的草原，难以孕育新的生命。据统计，自从无痛人流术开展以后，子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

　　夏薇说，常见的引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除等。其中，人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作，是目前子宫内膜“沙化”最常见的破坏因素。

　　反复药流也不安全，易引起子宫内膜炎

　　关于药流，很多女性也认为这就像正常月经来潮一样，不会伤身体、不需要休息。殊不知，药物流产的伤害也有很多。“人工流产可能导致的不良反应，在药物流产过程中也都存在，只是程度稍轻一些。”狄文强调说。

　　从短期来看，有时服药后，妊娠组织物排出不全，子宫内膜复原欠佳，阴道出血时间较长，可持续2周~3周，甚至一两个月，长此以往会引起贫血。由于长期慢性失血，会引起身体抵抗力下降。这时，细菌往往由阴道逆行而上，引起子宫内膜炎症。同时，育龄妇女若反复药流，也会造成子宫内膜反复受损。“药流的成功率在90%左右，一般10%的女性在药流后，可能需要接受刮宫术；而且有过人流史的女性，失败的几率更大。”

　　人流后相当做个小月子，至少应静养1周~2周

　　专家提醒，如因意外怀孕，万不得已要做人流，一定要选择正规大医院。虽说人流不同于正常的生育，但是也会消耗体能，造成身体损伤。因此，人流后的“月子”也格外重要。 张璐芳指出，一般来说，人流后最好休息、静养1周~2周。狄文则提醒女性人流术后要特别注意以下三方面的保养：

　　1.劳逸结合。流产后一定要遵医嘱休息调养。许多女性流产后或者认为工作离不开，或者认为损伤小、无大碍，往往放弃休息，这样对恢复非常不利。所以，切忌急于上班、急于做家务，免得劳累伤身。但也要适当活动，以利于子宫腔内积血和蜕膜的排出。

　　2.适当保暖。流产后，身体抵抗力下降，风寒易于入侵，因此不要沾冷水，即便在夏天，也不要贪食冷饮。

　　3.注意饮食。流产后，气血损耗，应多吃富有营养而易于消化的食物，如鱼、蛋、豆制品等蛋白丰富的食物和新鲜蔬菜，以及大枣、枸杞等补血食品。人流后的出血和月经类似或较少，一般持续一周左右。此间，要密切观察血量、有无分泌物异味等，若出现发烧、下腹严重痉挛或疼痛、出血量大等症状，应及时去医院检查和治疗。

　　张璐芳提醒，流产后一旦恢复月经，子宫就开始恢复排卵，即有再次怀孕的可能。做人流术后，要避免过早开始性生活。一旦恢复性生活又没有计划要孩子，务必采取可靠的避孕措施；对短期内没有生育需求的女性，可在人流手术的同时放置宫内节育器，以更有效地保护自己。

　　保护自己，从选择正确的避孕方式开始

　　狄文认为，人流对女性的伤害不仅是肉体上的，还有心灵上的。反复流产会给女性心理造成不良影响，让她们对怀孕生子产生心理恐惧，更有甚者会排斥怀孕。

　　其实，反复流产给女性带来的伤痛，是完全可以避免的，关键在于选择一种适合自己的保护措施。狄文建议，对于刚结婚、两三年内没有怀孕打算的女性来说，在选择避孕方式时，应该以简单、容易掌握、不会给今后妊娠带来影响为原则。比如使用安全套，此外短效口服避孕药也是一个不错的选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很低，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率高达99%。

　　近日，由中华医学会计划生育学分会、中华医学会妇产科学分会多位专家撰写的《皮下埋植避孕方法临床应用专家共识》已发布，首都医科大学附属北京妇产医院等18家医院成为我国首批皮下埋植培训示范基地。首都医科大学附属北京妇产医院的李坚教授表示：“皮下埋植避孕方式是一种长效可逆的避孕方法，可在一定程度上改善痛经、经血过多等问题。”

　　狄文强调，女性(尤其是还未生育的年轻女性)应尽早采取可靠的避孕措施，珍视和保护好自己的子宫，避免人流手术对子宫的创伤，不要让自己“一伤再伤”。(本报记者 项丹平)

下一篇:青春花季别忘了为“性”设防 下一篇 【方向键 ( → )下一篇】

上一篇:避孕套8个健康秘密你知道几个？ 上一篇 【方向键 ( ← )上一篇】